NFZ zgłasza zmiany do koszyków świadczeń gwarantowanych. Dzieci otrzymają lepszą opiekę stomatologiczną

NFZ przedstawił Ministerstwu Zdrowia swoje propozycje dotyczące zmian w koszykach świadczeń refundowanych. Fundusz chce, by dzieci i osoby starsze otrzymały szerszy zakres usług stomatologicznych kosztem osób dorosłych. Proponuje też, by zróżnicować świadczenia opieki długoterminowej w zależności od stanu pacjenta.

Konsultacje dotyczące koszyka świadczeń refundowanych rozpoczynają się wcześnie, bo Narodowy Fundusz Zdrowia jako płatnik chce zawczasu przygotować się do zmian. Oczekują tego też świadczeniodawcy, czyli placówki medyczne. Zgodnie z obecnym prawem większość koszyków traci ważność na koniec roku i trzeba je ponownie uzgodnić.

 – W wielu zakresach, od kardiologii począwszy, po zabiegowe, ale zachowawcze procedury złożyliśmy dość dużo wniosków. Jeszcze roboczo je przedstawiamy obecnie na podstawie tego, co do ministerstwa wpływa jako propozycje zmian w koszyku. Chcemy, aby koszyk świadczeń szpitalnych był bardziej racjonalny niż obecnie – mówi Agencji Informacyjnej Newseria Agnieszka Pachciarz, prezes Narodowego Funduszu Zdrowia.

Jedna z uwag dotyczyła regulacji związanych z wszczepianiem pomp baklofenowych, stosowanych w leczeniu bolesnych skurczów mięśni. Według niej, propozycja ministerstwa, by mogli to robić jedynie neurochirurdzy, idzie zbyt daleko.

NFZ postuluje też zmiany w koszykach świadczeń z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej oraz podstawowej opieki zdrowotnej.

 – Już na początku marca wnioskowaliśmy w kilku punktach o rozszerzenie kompetencji lekarza rodzinnego – mówi Pachciarz. – W zakresie stomatologii – kolejny koszyk, do którego zgłosiliśmy zmiany – nasze pomysły opierają się na tym, by wzmocnić opiekę nad dziećmi i nad osobami starszymi, a zmniejszyć zakres świadczeń w tym środkowym okresie, żeby jasno powiedzieć, na co państwo stać, co jesteśmy w stanie zagwarantować dobrej jakości, a reszta znajdzie się poza koszykiem. 

Dzięki tej zmianie, według Pachciarz, wzrośnie jakość usług stomatologicznych dla dzieci.

Kolejna postulowana zmiana to zróżnicowanie opieki długoterminowej, w zależności od stanu zdrowia chorego. Obecnie wszyscy pacjenci z tej kategorii są traktowani identycznie.

 – Pomysł jest taki, żeby zróżnicować sytuację ciężkich pacjentów, wentylowanych mechanicznie w domu od tych, którzy na przykład chodzą do pracy i od czasu do czasu potrzebują kontaktu z pielęgniarką czy lekarzem, żeby im pomóc w normalnym funkcjonowaniu. Ktoś, kto leży mechanicznie wentylowany w domu to ciężki pacjent potrzebujący więcej wsparcia – obecnie to jest razem, my za to tak samo płacimy – podkreśla Agnieszka Pachciarz.

Według niej takie zróżnicowanie pozwoli osiągnąć założony cel, czyli lepsze wsparcie najbardziej potrzebujących. Pachciarz mówi, że w tej chwili proporcje są odwrotne niż oczekiwane, bo ciężko chorzy pacjenci mają problemy z otrzymaniem odpowiedniej opieki medycznej.

Trwają także prace nad projektem podwyższenia wycen świadczeń pediatrycznych.

 – Przeanalizowaliśmy 24 duże grupy, co dotyczy ponad tysiąca rozpoznań, bo grupa to jest cały zbiór rozpoznań, także zabiegów, i z tych 24 dziewięć ulega podwyższeniu – mówi Agnieszka Pachciarz.

Projekt tego rozporządzenia pojawi się na stronie internetowej NFZ w ciągu kilku najbliższych dni. W życie może wejść już 1 lipca.